“我說3個(gè)詞，您能不能跟著說一遍然后記住，過一分鐘我還會(huì)再問哦。”“您把褲腿往上拉一拉，我量量您的小腿圍。”……下午，湖南省長沙縣黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)，95后老年人能力評(píng)估師盛思敏彎著腰，湊到93歲的黃玉泉老人跟前，依次詢問各類問題。

盛思敏將老人的答題情況和測(cè)量數(shù)據(jù)一一登記進(jìn)手機(jī)上的老年人評(píng)估小程序。一旁，衛(wèi)生院護(hù)士李詩焱也在記錄。“為了確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性，評(píng)估小組通常由兩人組成。”盛思敏說。

半個(gè)多小時(shí)后，黃玉泉老人的能力評(píng)估報(bào)告基本成形。“牙齒缺損較多，可能存在吞咽困難情況。小腿圍是28.5厘米，初步判斷有肌少癥，需要補(bǔ)充營養(yǎng)。”盛思敏挑了幾條重點(diǎn)內(nèi)容提醒老人今后多注意。

做認(rèn)知測(cè)試、量小腿圍、測(cè)步速……這些在普通門診不太常見的評(píng)估方式，引來了很多關(guān)注。“連不從事老年病學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，都會(huì)覺得老年人能力評(píng)估比較陌生。”盛思敏說。

“牙齒缺損造成營養(yǎng)不良，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉量不足。如果肌少癥進(jìn)一步發(fā)展，老人可能發(fā)生跌倒。合并有骨質(zhì)疏松情況的話，一次跌倒可能導(dǎo)致骨折，需長期臥床。臥床又容易產(chǎn)生肺炎。”盛思敏說。科學(xué)精準(zhǔn)的老年人能力評(píng)估，可以對(duì)老年人健康問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，防范和降低失能失智風(fēng)險(xiǎn)。

完成醫(yī)院內(nèi)的評(píng)估后，盛思敏和李詩焱背上藥箱，前往距離衛(wèi)生院幾公里的陳洛飛老人家中隨訪。

“浴室裝有扶手和助浴椅，入戶臺(tái)階安裝有斜坡，老人穿平底防滑鞋，這些都很好。但是客廳燈光有些暗，開關(guān)位置不是很合理，夜間起床可能有摔倒風(fēng)險(xiǎn)，需要注意。”盛思敏特別關(guān)注老人居家環(huán)境，這也是評(píng)估的重要內(nèi)容。

隨著老齡化進(jìn)程加快，開展老年人能力評(píng)估，成為許多養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作的一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。“老年人需要全面了解自己的能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)能力評(píng)估制定照護(hù)方案，政府根據(jù)照護(hù)等級(jí)確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推廣普及長期護(hù)理險(xiǎn)以失能等級(jí)評(píng)估為依據(jù)……養(yǎng)老服務(wù)工作方方面面都需要對(duì)老年人進(jìn)行能力評(píng)估。”盛思敏說。

老年人能力評(píng)估師，需要對(duì)老年人的健康狀況、活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、社會(huì)功能及居家環(huán)境等進(jìn)行綜合評(píng)估，并給出能力恢復(fù)的建議。除了需要具備一定的醫(yī)學(xué)、社會(huì)保障、社會(huì)工作、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)外，還需有較強(qiáng)的觀察能力和溝通能力。

過去，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)從護(hù)理人員、管理人員中，選拔或培養(yǎng)能兼顧評(píng)估工作的“養(yǎng)老評(píng)估員”。由于缺乏國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的職業(yè)技能培訓(xùn)，養(yǎng)老評(píng)估員往往難以精準(zhǔn)劃分老年人狀態(tài)。

2020年7月，人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合國家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了9個(gè)新職業(yè)，老年人能力評(píng)估師是其中之一。盛思敏在中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí)，隨導(dǎo)師參與過一些評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的制定和完善。目前，她持有國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湘雅醫(yī)院）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)頒發(fā)的老年人能力評(píng)估師合格證書，獲得了老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)證書。

“截至目前，已開設(shè)20多期老年人能力評(píng)估師培訓(xùn)班，超過1000人獲得培訓(xùn)合格證書。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湘雅醫(yī)院）主任雷光華介紹，研究中心與長沙市第一福利院、湘潭市第六醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展老年人能力評(píng)估工作和科研項(xiàng)目，開設(shè)了老年綜合評(píng)估聯(lián)合門診，開發(fā)了相應(yīng)的評(píng)估軟件，助力老年人能力評(píng)估工作更好開展。

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